Continuamos con el Curso II de esta página web. Si no habéis realizado el primero o queréis saber información más detallada te recomiendo leer primero esto.

Este curso estará disponible hasta el 31 de marzo de este año. Consta de diploma propio de 4.3 créditos. Contiene el temario, 5 casos clínicos con preguntas y el examen final de 15 preguntas.

El temario puede descargarse , está compuesto por los tipos de dolor y su tratamiento. Los 5 casos clínicos son: 2.1 Gonalgia, 2.2 Neuropatía diabética, 2.3 Radiculopatía, 2.4 Mujer con dolor oncológico y por último 2.5 Varón con dolor de rodilla. Pues bien, como en el anterior, el temario de los casos clínicos forma parte de la evaluación del curso. Por lo que estas son sus respuestas:

CASO CLÍNICO1:

CASO CLÍNICO2:

Pregunta1: Hiperglucémico en tratamiento con dieta

Pregunta2: Glucemias altas mantenidas.

Pregunta3: Todas las anteriores.

Pregunta4: El dolor se calma con el movimiento

Pregunta5: Sulfato de morfina

CASO CLÍNICO3:

Pregunta1: Tiene su origen en una hernia discal

Pregunta2: Radiografía simple de la columna en proyección oblicua o lateral.

Pregunta3: Todas las anteriores.

Pregunta4:Todas las anteriores.

Pregunta5: Se administra analgésicos y neuromoduladores si existe dolor neuropático asociado.

CASO CLÍNICO4:

Pregunta1: Opioide fentanilo transdérmico 25 mch/72h y amitriptilina 25 mg/24h

Pregunta2: Todas son correctas

CASO CLÍNICO5:

Pregunta1: Cambiar a un opioide de acción prolongada c/12h

Pregunta2: Todas son correctas.

TEST FINAL (SON 15 PREGUNTAS, AÑADO 2 MÁS PORQUE PUEDEN VARIAR):

1. Arsenal terapéutico en el dolor neuropático (una es falsa):
   Antibióticos
2. ¿Cuál es el abordaje terapéutico más adecuado para el tratamiento farmacológico de este paciente?
   Cambiar a un opioide de acción prolongada cada 12 h.

Comentario:
Pacientes con dolor crónico intensoen los que las modalidades de tratamiento sin opioides son insuficientes, es razonable considerar el tratamiento con opioides por un periodo determinado. El uso de formulaciones de liberación prolongada debe ser de elección en este perfil de pacientes, ya que previenen las fluctuaciones de los niveles sanguíneos y por tanto el dolor consecuencia de la desaparición del fármaco

3. ¿Cómo aliviar las crisis incidentales de dolor?
   Todas son correctas

Comentario:
Se optó por un fentanilo con una tecnología a base de pectina que permite la administración intranasal al no ser accesible la mucosa oral.

4. ¿Cómo se debe de utilizar correctamente la Escalera Analgésica de la OMS? (una es falsa)
   Nunca es necesario la administración de un tratamiento profiláctica de los efectos secundarios
5. Características del dolor neuropático (una es falsa):
   Es un tipo de dolor muy fácil de diagnosticar y de tratar
6. En el dolor crónico no oncológico estará indicado el uso de opioides potentes:
   Cuando hayan fallado otras alternativas terapéuticas
7. ¿Cuál fue el primer anticonvulsivante utilizado en el tratamiento del dolor neuropático?
   Carbamacepina
8. Según la IASP dentro de la definición de dolor; ¿qué dimensiones abarca?
   Todas son ciertas
9. Los AINEs se caracterizan por su efecto analgésico, antitérmico y antiinflamatorio. ¿Cuál de ellos puede variar dependiendo del fármaco administrado?
   Antiinflamatorio
10. Clasificación del dolor atendiendo a su duración. Puede ser:
    Agudo y crónico
11. Caracteristicas del dolor agudo (una es falsa):
    No existe una lesión tisular previa
12. Mecanismo de acción del Tapentadol:
    Es un agonista de los receptores mu e inhibe la recaptación de noradrenalina
13. ¿Que farmacos escogeria para el tratamiento analgesico de base? Amitriptilina 25 mg/24 h • Ibuprofeno 600 mg • Paracetamol 1 gr • Opioide (fentanilo transdérmico 25 mch/72 h) • Diclofenaco 50 mg
    Opioide fentanilo transdérmico 25 mch/72 h y amitriptilina 25 mg/24 h

Comentario:
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) están implicados en el 25% de todas las reacciones adversas a fármacos, sobre todo alteraciones gastrointestinales. Además triplican el riesgo de producir hemorragia digestiva. El segundo efecto adverso más frecuente es la afectación renal. Conducen a un descenso de flujo renal y subsiguiente filtrado glomerular, retención de sal, agua y potasio. En situaciones de dolor intenso que precisan un control rápido de los síntomas, la potencia de los opioides les hace ser considerados como primera línea de tratamiento, en dosis progresivamente crecientes según el alivio producido. El dolor oncológico tiene carácter mixto, tanto nociceptivo como neuropático, por lo que la asociación de amitriptilina está justificada.

14. Uno de estos tipos de opioides no existen:
    Agonistas impuros
15. ¿La capsaicina es un agonista selectivo de…..?
    Bloquea los receptores TPRV1
16. Qué es la alodinia?
    Dolor que aparece ante un estímulo no doloroso
17. .Qué significa que un analgésico tiene «efecto techo»?
    Que al aumentar la dosis del fármaco no aumenta el efecto analgésico del fármaco pero sí los efectos secundarios.

Que tengáis una Feliz semana! Nos vemos con el próximo curso! Gracias a todos!